O AVC hemorrágico, também chamado de derrame cerebral hemorrágico, é uma condição grave e potencialmente fatal, causada pelo rompimento de um vaso sanguíneo no cérebro. Esse rompimento provoca sangramento e compressão das estruturas cerebrais, resultando em danos neurológicos imediatos.
Embora menos comum que o AVC isquêmico, o AVC hemorrágico costuma ser mais grave e exige atendimento de urgência. Neste texto, vamos explicar o que é o AVC hemorrágico, suas causas, como reconhecer os sintomas e quais são as formas de tratamento e prevenção.
O que é o AVC hemorrágico?
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe, provocando sangramento (hemorragia) no tecido cerebral ou ao redor dele. Esse sangramento aumenta a pressão intracraniana, comprime áreas do cérebro e pode causar lesões irreversíveis em minutos.
Existem dois tipos principais de AVC hemorrágico:
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Hemorragia intracerebral: ocorre dentro do próprio tecido cerebral, geralmente causada por ruptura de artérias profundas.
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Hemorragia subaracnóidea: ocorre entre o cérebro e as meninges, normalmente causada por ruptura de um aneurisma.
Causas mais comuns
O AVC hemorrágico pode ter diversas causas. As mais frequentes são:
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Hipertensão arterial não controlada: principal fator de risco para rompimento de vasos cerebrais.
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Aneurismas cerebrais: dilatações anormais nas artérias que podem se romper.
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Malformações arteriovenosas (MAVs): conexões anormais entre veias e artérias no cérebro.
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Traumatismo craniano: em especial em idosos, pode provocar hemorragia cerebral.
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Uso excessivo de anticoagulantes: aumenta o risco de sangramentos.
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Doenças hemorrágicas ou distúrbios da coagulação
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Consumo de drogas ilícitas, como cocaína e anfetaminas
Sintomas: como reconhecer rapidamente
Os sintomas do AVC hemorrágico são semelhantes aos do AVC isquêmico, mas podem vir acompanhados de sinais relacionados ao aumento da pressão intracraniana. Os principais sintomas incluem:
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Dor de cabeça intensa e súbita, muitas vezes descrita como “a pior da vida”
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Perda de consciência ou confusão mental
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Vômitos repetidos
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Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
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Dificuldade para falar ou compreender
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Alterações visuais
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Convulsões
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Rigidez na nuca (especialmente em hemorragia subaracnóidea)
Assim como no AVC isquêmico, o reconhecimento rápido dos sinais pode salvar vidas. Em qualquer suspeita, ligue imediatamente para o SAMU (192).
Diagnóstico
Para diferenciar o AVC hemorrágico do isquêmico, é essencial a realização imediata de exames de imagem, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética. O diagnóstico rápido é fundamental para direcionar o tratamento adequado, que é diferente do utilizado no AVC isquêmico.
Tratamento do AVC hemorrágico
O tratamento do AVC hemorrágico depende da localização e do volume do sangramento, além da condição geral do paciente. As abordagens podem incluir:
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Internação em unidade de terapia intensiva (UTI)
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Controle rigoroso da pressão arterial
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Suspensão de medicamentos anticoagulantes ou uso de antídotos
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Cirurgias de emergência, como:
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Craniotomia para remoção do sangue acumulado ou para tratar um aneurisma
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Clipagem ou embolização de aneurismas
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Drenagem de hematomas
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Controle da pressão intracraniana com medidas clínicas ou dispositivos específicos
O foco inicial é salvar a vida do paciente e minimizar os danos neurológicos. Após o tratamento de urgência, inicia-se a fase de reabilitação.
Reabilitação e possíveis sequelas
As sequelas do AVC hemorrágico variam conforme a área afetada e a gravidade da hemorragia. Algumas pessoas podem recuperar boa parte das funções, enquanto outras podem ficar com limitações permanentes.
A reabilitação pode incluir:
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Fisioterapia (para melhorar força e coordenação)
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Fonoaudiologia (para fala e deglutição)
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Terapia ocupacional
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Acompanhamento psicológico ou psiquiátrico
A recuperação é mais eficaz quando iniciada precocemente e conduzida por uma equipe multidisciplinar.
Mitos e verdades sobre o AVC hemorrágico
“O AVC hemorrágico sempre mata.”
Mito. Apesar de ser grave, muitas pessoas sobrevivem ao AVC hemorrágico quando o diagnóstico e o tratamento são rápidos. A recuperação depende do volume de sangue, da área afetada e da resposta ao tratamento.
“É impossível prevenir um AVC hemorrágico.”
Mito. Embora algumas causas não sejam evitáveis, como malformações congênitas, a maioria dos casos está relacionada à hipertensão não controlada, que pode e deve ser tratada.
“Só pessoas idosas têm AVC hemorrágico.”
Mito. Apesar de mais comum em idosos, o AVC hemorrágico também pode ocorrer em jovens, especialmente em casos de aneurismas ou uso de drogas.
Como prevenir o AVC hemorrágico?
A prevenção do AVC hemorrágico passa principalmente pelo controle dos fatores de risco. Veja o que você pode fazer:
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Manter a pressão arterial sob controle
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Evitar o uso abusivo de álcool e drogas
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Controlar o colesterol e a glicose
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Evitar o tabagismo
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Consultar regularmente o médico, especialmente se tiver histórico familiar de aneurismas
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Realizar check-ups neurológicos em caso de dor de cabeça frequente ou súbita
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Tomar medicamentos com orientação médica, especialmente anticoagulantes
Conclusão
O AVC hemorrágico é uma emergência médica grave, mas a informação e o atendimento rápido podem fazer toda a diferença. Conhecer os sintomas, buscar ajuda imediata e adotar medidas preventivas são as melhores formas de proteger o cérebro e a vida. A conscientização salva vidas.
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